威而鋼長期使用安全性：風險與考慮因素詳解

威而鋼（Viagra）是一種廣泛應用於治療性功能障礙的藥品，並在臨床上取得了顯著效果。然而，關於其可能對身體健康造成的影響，長期以來都存在疑慮。同時，根據社會新聞報導，因為使用威而鋼而導致身體傷害的案例也時有發生。為了評估威而鋼的安全性，並解答大家對於其是否會對身體造成傷害的相關疑問，本文特別邀請中國醫藥大學附設醫院泌尿科主治醫師王又德為我們進行專業分析與說明。

內容目錄

威而鋼的安全性分析

威而鋼具有透過擴張血管及增強血液流動來改善陰莖勃起功能的作用。從安全性的角度來看，常見的威而鋼副作用相對輕微，且通常會在一段時間後自行消退，顯示出一定的安全性。然而，某些嚴重副作用可能對身體健康造成實質性的影響，這需要特別注意。

多年來，關於威而鋼的安全性已進行了諸多評估試驗。大量的試驗資料顯示，威而鋼在正常範圍內使用具有相對安全性，但對於特定群體而言，使用威而鋼可能潛藏一些風險。

威而鋼的作用機制

威而鋼（Viagra）的主要成分是西地那非（Sildenafil），其屬於磷酸二酯酶-5（PDE5）抑制劑的一種。下面將詳細解析其運作原理：

血管擴張：威而鋼的首要功能是促進陰莖部位血管的擴張。其主要機制是透過抑制PDE5酶，該酶在陰莖組織中會抑制環磷酸鳥苷（cGMP）的威而鋼作用，而cGMP的基本功能是放鬆血管並增加血流量。
勃起過程：在性刺激情況下，一氧化氮（NO）會被釋放，這種物質會催生陰莖組織中的cGMP，進而增強血管擴張威而鋼效果並增加血流。然而，PDE5酶會迅速分解cGMP，從而可能阻礙正常的勃起過程。
PDE5酶抑制：威而鋼的作用在於抑制PDE5酶的活性，從而減少cGMP的降解。這使得cGMP能夠在陰莖組織中大量積累，促進血管擴張和增加血流，最終實現更持久且堅硬的勃起。

總結來說，威而鋼的效果是透過抑制PDE5酶活性，減少cGMP的分解，進而促進陰莖血管的擴張和血流增加，實現勃起功能。 需要特別指出的是，威而鋼僅在存在性刺激的條件下才有效，不會自行引發勃起。

威而鋼副作用分析

威而鋼的副作用多數較輕，常見的包括頭痛、面部潮紅、消化不良、鼻塞、視覺異常（如模糊視覺、視野變化）、心悸和肌肉疼痛等。這些輕微副作用通常會自行消退，顯示出威而鋼的相對安全性。然而，若這些症狀持續存在或惡化，應立即就醫。

需高度重視的是威而鋼可能引發的嚴重副作用，這些包括視力喪失、聽力喪失、心臟問題（如心悸、心律不整）以及持續4小時以上的勃起（稱為陰莖異常勃起）。在出現上述嚴重副作用的情況下，應立即尋求醫療幫助，否則可能對身體健康產生更嚴重的影響。

威而鋼的互動作用安全性評估

在使用威而鋼時，需注意其可能與某些藥物產生互動作用，特別是含有硝酸鹽的藥物（如硝酸甘油），這些藥物通常用於治療心臟病。與這類藥物同時服用威而鋼可能導致血壓顯著下降，引發嚴重健康問題。

此外，葡萄柚、含咖啡因的飲料或食物若與威而鋼同時攝入，亦會引起互動作用。這類互動作用通常會對療效產生負面影響，並伴有一定的安全風險，情況嚴重時甚至可能危及生命。

威而鋼的臨床安全性試驗評估

根據美國國家醫學圖書館（NLM）發表的資料，2010年間進行了一項針對枸櫞酸西地那非的安全性臨床試驗。這項研究對比了67項由製造商進行的雙盲安慰劑對照試驗（涉及超過14,000名男性）和製造商的上市後安全資料庫（涵蓋39,277名患者）。

結果顯示：在年齡≥65歲和年齡≥75歲的人群中，使用50或100毫克威而鋼劑量的西地那非治療陽痿男性，均展現出良好的耐受性和安全性。研究並未發現西地那非與心血管事件之間存在任何因果關係，也未顯示其與心血管事件、陰莖異常勃起、非動脈炎性前部缺血性視神經病變（NAION）、聽力喪失或藥物互動作用有任何新增的安全風險。

威而鋼使用風險群體分析

心血管病患者：由於威而鋼的血管擴張作用，它可能對心血管系統產生影響。因此，患有心臟疾病、曾接受心臟手術、曾中風或患有高血壓等心血管疾病的人群，在使用威而鋼前應格外謹慎，並需諮詢醫師的專業建議。
低血壓患者：威而鋼具血壓下降效應，特別是在與硝酸鹽類藥物（如硝酸甘油）合併使用時。如果您存在低血壓問題或正在服用降壓藥，應避免使用威而鋼，以防止血壓持續下降及相關風險。
視覺問題患者：一些用藥者報告使用威而鋼後出現視覺異常副作用，如視力模糊和視野變化等。如果您已有視覺健康問題（如視網膜疾病、視神經病變等），在使用威而鋼前應告知醫師，並密切注意任何視覺異常症狀。
重要器官疾病患者：對於患有肝臟或腎臟疾病的人群，使用威而鋼需特別謹慎。這些器官功能受損可能會影響威而鋼的代謝和排洩，從而增加不良反應的風險。因此需進行更為詳細的醫學評估。

長期使用威而鋼的安全性評估

雖然威而鋼在短期使用上被證實是相對安全的，但長期使用可能存在某些潛在風險。目前，關於長期使用威而鋼的安全性還需要更多的研究來驗證。因此，使用者應謹慎權衡長期使用的利弊，並在醫師的監督下進行合理使用。

對於特定人群，威而鋼可能帶來額外的風險，如前述的心血管疾病患者、低血壓患者、視覺問題患者以及重要器官（如肝臟、腎臟）疾病患者，在這些群體中使用威而鋼，可能會增加相應風險。同樣地，若與其他藥物併用，威而鋼也可能產生互動作用，進而對身體造成不良影響。

長期用藥的安全考量

雖然威而鋼在短期使用中被認為是相對安全的，但長期使用可能帶來一些潛在風險和需要注意的事項。以下是長期用藥安全性的主要考慮因素：

研究資料有限：目前針對威而鋼長期使用的研究資料較為有限。大多數臨床試驗集中在短期使用效果上，關於長期使用的安全性仍需更多實證研究和觀察。因此，使用者應依據醫師的建議和評估來決定是否長期使用。
潛在副作用和不良反應：在長期使用過程中，威而鋼可能會引發一些副作用，如頭痛、消化不良、面部潮紅和鼻塞等。這些副作用有可能會隨著使用時間的延長而持續存在或加劇，對身體造成一定的負擔。
心血管風險：長期服用威而鋼可能影響心血管系統的健康。由於威而鋼透過作用於血管內壁的鳥苷酸環化酶，導致血管擴張，可能進而影響血壓，這對於有心血管疾病的患者來說，可能增加潛在風險。因此，這類患者在使用威而鋼前應謹慎考慮並諮詢醫師。
個體差異：每個人的藥物反應有所不同。考慮長期使用威而鋼時，應注意個體差異。個人的健康狀況、體質、病史及其他用藥情況都可能影響威而鋼的效果及安全性。

總之，長期使用威而鋼需要謹慎的評估和監測。在決定長期用藥之前，建議徵詢醫師的專業意見和指導。醫師會根據您的個人情況來評估利弊，並提供最適合的用藥方案。

臨床試驗結果解析

根據美國國家醫學圖書館（NLM）發表的一項研究，2007年進行了一項針對枸櫞酸西地那非對勃起功能障礙男性的長期安全性與有效性的臨床試驗。該試驗納入了979名平均患有威而鋼陽痿約4.5年的參與者，並對其進行為期4年的威而鋼長期用藥觀察。

試驗結果顯示：在這項為期4年的開放標籤研究中，不良事件導致劑量調整或停藥的發生率極低，大多數參與者對西地那非治療陽痿的效果感到滿意，並順利完成試驗。

特定群體的潛在用藥風險

對於某些特定群體，如心血管疾病患者、低血壓患者、具有視覺問題者以及重要器官疾病的患者，使用威而鋼可能存在潛在風險，這些群體需特別關注可能引起的不良反應以及加重現有疾患的風險。

心血管疾病患者：該群體在使用威而鋼時，可能面臨心血管事件風險增高的情況。
低血壓患者：低血壓患者可能因使用威而鋼引起血壓進一步下降，導致不良反應。
視覺問題患者：視覺問題者使用威而鋼可能增加視覺異常的風險。
重要器官疾病患者：由於藥物代謝和排洩受限，這些患者或會面臨藥物累積及不良反應風險增加的情況。

這些特定群體應該在使用威而鋼前與醫生詳細討論，醫生會根據患者的醫療歷史、現有疾病、用藥情況及身體狀況進行風險和效益評估，並提供個體化的建議。

總結

威而鋼是一種常用來治療男性勃起功能障礙的處方藥物。在使用該藥物時，瞭解其安全性至關重要。雖然威而鋼在正常使用下具有一定安全性，但所有用藥均應在醫師指導下進行。無論是有潛在健康問題的特定群體，還是一般健康人群，在使用威而鋼前都應接受專業醫師的評估和建議。

特別是對於沒有處方箋而選擇網購威而鋼的使用者，其安全風險較高，且有買到假藥的可能性。選擇正規可靠的購買威而鋼渠道極為重要。同時，若有任何疑問，建議透過線上藥師進行諮詢。