如何有效使用威而鋼：陽痿患者的長期治療指南

導讀：勃起功能障礙（ED）指的是男性在性行為過程中無法達到或維持足夠的勃起，導致性交困難和性生活品質下降，並可能產生心理壓力。ED的原因多種多樣，涵蓋了生理和心理層面的因素，因此治療方式需要依據具體情況進行調整。為了深入解析這一問題，我們特別邀請了中國醫藥大學新竹附設醫院泌尿科的主治醫師李聖偉，他將為大家詳細解釋ED的成因，並提供治療方案與藥物選擇的建議。

內容目錄

陽痿的成因分析

威而鋼陽痿的成因多樣，涵蓋生活習慣、疾病狀況、個人體質、藥物影響等領域，但總結起來可以分為兩大類：生理因素和心理因素。

生理因素

生理因素主要包括以下幾個方面： – 心血管疾病：影響血液迴圈，導致勃起困難。 – 糖尿病：損傷神經系統，妨礙勃起反應。 – 神經性疾病：如多發性硬化症，會影響神經傳導。 – 藥物威而鋼副作用：某些藥物可能影響勃起功能。 – 抽菸與酗酒：影響血管健康與神經系統。 – 肥胖：導致內分泌失調，影響性功能。

心理因素

心理因素則包括： – 焦慮：心理負擔過重，影響性反應。 – 壓力：生活或工作壓力大，導致性功能障礙。 – 抑鬱：情緒低落，缺乏性慾望。 – 心理創傷：過去的負面性經驗影響現在的自信心和性表現。

生理原因解析

陽痿的生理成因主要包括以下幾方面：

心血管問題 心血管疾病會干擾血液迴圈，使陰莖的血管硬化或堵塞，從而減少必要的血流，影響勃起。
糖尿病 糖尿病可能損傷神經和血管，進而影響勃起能力。此外，高血糖會抑制一氧化氮的釋放，而一氧化氮是勃起過程中不可或缺的物質。
神經系統疾病 神經系統負責傳遞性刺激與勃起訊號。若神經受損或受壓，例如脊髓損傷或多發性硬化等疾病，會直接幹擾勃起功能。
藥物影響 某些藥物會對勃起功能產生副作用，如抗高血壓藥物、抗抑鬱藥物及抗精神病藥等，均可能影響勃起。
抽菸尼古丁具有降低陰莖勃起的威而鋼作用，長期攝取可能導致血管阻塞或硬化，使陰莖勃起困難。
酗酒過量酒精會抑制性功能，從而影響勃起。而長期酗酒更有可能導致持續性陽痿的問題。
肥胖高血脂會導致血管堵塞，使血流不暢，進而影響陰莖的勃起能力，最終可能形成陽痿。

心理因素解析

勃起功能障礙的心理因素主要包括以下幾個方面：

焦慮焦慮引發交感神經系統的過度活躍，從而抑制勃起反應。此外，焦慮會影響人的注意力和自信心，使男性難以放鬆，從而無法享受性愛過程。
壓力壓力會導致荷爾蒙水平改變，減少如睪丸素等性荷爾蒙的分泌，這會進一步影響勃起功能。同時，壓力還會影響睡眠質量和情緒，從而降低性慾和興奮度。
抑鬱抑鬱會影響大腦中的神經傳導物質水平，如血清素和多巴胺等，這些物質對性功能至關重要。抑鬱還會降低自尊和自信，進一步減少性慾和興奮度。
性心理創傷 過去的負面性經歷，如性虐待、性暴力或性功能失調等，會在潛意識中留下陰影，對男性的性反應造成持久影響，進而導致勃起功能障礙。

這些心理因素在某些情況下比生理因素更難破解，因此需要專業的心理諮詢和治療來幫助恢復正常的性功能。

陽痿的治療建議解析

陽痿的治療方式多樣，以下幾種是常見且有效的治療方法：

藥物治療 藥物治療是陽痿的主要治療手段之一。常用的口服藥物包括：
威而鋼（Sildenafil）
犀利士（Tadalafil）
樂威壯（Vardenafil）

這些藥物可以促進血流至陰莖，幫助達到和維持勃起。

心理治療 對於由心理因素引發的勃起功能障礙，心理治療是關鍵的治療方式。心理諮詢或治療有助於緩解焦慮、壓力和抑鬱等心理問題，從而改善性功能。
較為嚴重的治療方案 對於藥物治療和心理治療威而鋼無效的嚴重案例，醫生可能會建議採用以下方法：
注射治療：直接將藥物注射到陰莖，以促進勃起。
陰莖假體手術：植入陰莖假體，以幫助實現勃起。

治療的選擇應根據患者的具體情況、症狀嚴重程度以及身體健康狀況來決定。醫生將根據每個人的獨特需求制定最適合的治療方案。

藥物治療選擇指南

在陽痿的藥物治療方面，以下幾種PDE5抑制劑是常見且有效的選擇：

威而鋼
成分：西地那非（Sildenafil）
機制：作為第一款上市的口服藥物，威而鋼屬於磷酸二酯酶5（PDE5）抑制劑。它透過抑制PDE5的活性，增加一氧化氮的釋放，進而擴張陰莖血管，增加血液流入，促進勃起。
樂威壯
成分：伐地那非（Vardenafil）
機制：和威而鋼相似，屬於PDE5抑制劑。樂威壯需在性行為前25分鐘至1小時內服用，每日最多可服用一次。具體威而鋼劑量應根據個人情況由醫生決定。
犀利士
成分：他達拉非（Tadalafil）
機制：作為PDE5抑制劑，犀利士的特點是持續時間更長，可達36小時。在性行為前30分鐘至12小時內服用，每日最多一次。劑量同樣應由醫生根據個別需求而定。

這些藥物在使用時需遵循醫生的指導，根據個人體質和需求選擇最適合的藥物和劑量，以達到最佳治療威而鋼效果。

心理治療指導

心理治療是治療陽痿的另一重要途徑，專注於改善心理或情感問題，以提升性功能和性滿意度。以下是幾種常見的心理治療方法：

心理諮詢
方法：個人心理諮詢由專業心理師或精神科醫生進行一對一對話。主要目的是幫助男性識別並解決引發陽痿的心理因素，如焦慮、壓力、抑鬱和自卑等。
內容：提供諮詢者相應的心理幹預和建議，包括放鬆技巧、認知行為治療（CBT）以及正向思考等方法。
伴侶性治療
方法：夫妻或伴侶性治療由專業性治療師進行，與男性及其伴侶進行全面的溝通和指導。
內容：治療內容涵蓋改善性關係和性溝通，增強性信任和親密感，減少性壓力和焦慮，提高性興奮和反應的技術。治療可能包括感官聚焦、停止-開始法、擠壓法等具體技術。

這些心理治療方法能對症下藥，有效處理影響勃起功能障礙的心理根源，從而幫助男女雙方共同面對和解決問題，實現性功能的提升和性生活質量的改善。

其他治療選項解析

除藥物和心理治療外，下列物理或手術方法也可用於改善勃起功能：

真空勃起輔助裝置（VED）
機制：該裝置透過真空泵產生負壓，將陰莖充血勃起，然後使用彈性圈固定陰莖根部防止血液迴流，維持勃起。
使用方式：在性行為前進行，每次使用不超過30分鐘，以避免陰莖損傷或壞死。
優點：操作簡單，副作用少。
缺點：需要事先準備，可能影響自然性，並可能妨礙射精和高潮。
陰莖內注射（ICI）
機制：將促進血管擴張的藥物直接注射到陰莖海綿體，使其充血勃起。
使用方式：在性行為前10分鐘至1小時內進行，具體劑量和頻率由醫生決定。
優點：效果快速，不受食物和酒精影響。
缺點：需要自行注射，可能引發疼痛、出血、感染等併發症，並可能導致陰莖長時間勃起。
陰莖假體植入（IPP）
機制：將可彎曲或可充氣的矽膠棒植入陰莖海綿體，使陰莖硬化或勃起。
使用情況：作為永久性手術治療方法，僅在其他治療無效或不適合時考慮使用。
優點：效果穩定，不影響射精和高潮。
缺點：需要手術，存在手術風險，如感染、植入物斷裂或移位等，且可能影響自然性和美觀。

這些治療選項應在專業醫師的指導下進行，以確保安全有效，並根據患者的具體情況和需求選擇最適當的治療方式。

使用威而鋼的治療效果

威而鋼是目前全球最廣泛使用的勃起功能障礙治療藥物，其安全性與有效性已經經過多方驗證並獲得廣泛認可。然而，在使用威而鋼進行治療之前，患者必須在專業醫師的指導下進行，因為錯誤服藥可能導致潛在的安全風險。

使用說明與安全考量

在考慮威而鋼作為治療選擇時，應注意以下幾點： 1. 專業醫師指導：在使用威而鋼前，應進行醫療評估並遵循專業醫師的建議，以確保安全有效。 2. 劑量控制：遵循醫師建議的劑量，不可自行調整，以避免過量造成不適或其他風險。 3. 潛在副作用：瞭解並監測常見副作用，如頭痛、面紅或視覺異常等，出現不適需及時聯絡醫師。 4. 威而鋼禁忌症：若有心血管疾病史、正在服用硝酸鹽類藥物或其他重大健康問題，應告知醫師，避免使用威而鋼。

威而鋼在治療陽痿方面展現了顯著效果，但患者需在專業醫師的監督和指導下合理使用，以確保治療的安全性和有效性。

威而鋼治療效果的臨床研究結果

根據2016年發表於《國際泌尿學雜誌》上的一項系統評價，匯集了74項隨機對照試驗（RCT），涵蓋了17,700名陽痿患者。研究結果顯示，與安慰劑相比，威而鋼顯著提升了陽痿患者的勃起功能、性交成功率、性滿意度和整體滿意度。同時，這種效果在不同年齡段、種族、陽痿原因和嚴重程度的患者中均表現出一致的結果。

這些臨床試驗結果強調了威而鋼在治療陽痿中的有效性和適用性，無論患者的背景如何，其都能顯著改善患者的性功能和生活質量。然而，患者在採用威而鋼治療前，仍需在專業醫師的指導下進行，以確保合適和安全。

威而鋼治療陽痿的成功率分析

威而鋼在治療陽痿時，其成功率和起效時間受多種因素影響，包括劑量、服用時間、飲食和酒精的影響、陽痿的病因和嚴重程度以及患者的心理狀態等。同時，考慮到市面上存在假藥，患者在購買威而鋼時應小心辨別，避免購買低於市場標準價格的產品，因為假藥不僅無法治療症狀，還可能對身體造成損害。

一般而言，威而鋼在性行為前30分鐘至4小時內服用，可使約70%至80%的陽痿患者成功達到或維持勃起。 其最大效果通常在服用後約1小時出現，但因個人體質不同，效果也會有所差異。威而鋼的有效持續時間約為4小時，但這並不意味著陰莖會持續勃起4小時，而是指在這段時間內，有適當的性刺激時陰莖能夠較好地達到和維持勃起。

患者需在專業醫師的指導下合理使用威而鋼，以確保達到最佳治療效果並減少潛在風險。

長期使用威而鋼的效果與安全性

關於威而鋼的長期使用效果和安全性，有一些研究支援其有效性和安全性。根據2017年發表於《國際泌尿學雜誌》的一項長期隨訪研究，對112名使用威而鋼治療陽痿的男性進行了平均12.3年的跟蹤調查。結果表明，威而鋼在長期使用中保持有效性，且未出現嚴重副作用或耐藥性問題。

此外，2018年發表於《泌尿學雜誌》的一項系統評價，分析了14項隨機對照試驗（RCT），涉及16,000名使用威而鋼治療陽痿的男性。結果顯示，長期使用威而鋼不會增加心血管事件或癌症的風險。

總結概述

陽痿是男性常見的性功能障礙，它可以透過藥物治療、心理治療和物理手術等多種方式來進行治療。威而鋼是常見且有效的治療藥物之一，然而它也有潛在副作用和禁忌症，因此需要在醫生的指導下使用。此外，心理健康對於提高治療效果也至關重要。

還有其他治療方案如真空勃起輔助裝置、陰莖內注射和陰莖假體等，適合在特定情況下使用。總之，陽痿並非不可逆的狀態，只要及時尋求醫療幫助並選擇適合的治療方法，通常能恢復正常的性功能和生活質量。如有任何疑問，歡迎線上諮詢藥師。