全面解析威而鋼：陽痿治療的成功率與注意事項

前言：陽痿，又稱勃起功能障礙，指的是男性在性刺激下無法達成或維持足夠硬度的勃起，影響正常的性行為。這是一種普遍的性功能問題，全球約有1.5億名男性面臨陽痿困擾。威而鋼是目前市場上最為廣泛使用和認可的陽痿治療藥物之一，由美國輝瑞公司於1998年推出，並迅速成為最暢銷的壯陽藥。威而鋼在治療陽痿方面的效果如何？其成功率又有多高？這些問題是眾多處於陽痿初期階段的患者所關注的。本文特邀請臺南安南醫院泌尿科主治醫師陳億聲，就這些問題進行詳細解析。

內容目錄

威而鋼介紹

威而鋼是一種專門用於治療陽痿的口服藥，其主要活性成分為西地那非。西地那非的化學名稱是1-[4-乙氧基-3-[5-（6，7-二氫-1-甲基-7-氧代-3-丙基-1H-吡唑並[4，3d]嘧啶）]苯磺醯]-4-甲基哌嗪枸櫞酸鹽（枸櫞酸西地那非，英文名Sildenafil Citrate），其分子式為C22H30N6O4S，摩爾質量為474.6 g/mol。威而鋼主要用於治療男性的勃起功能障礙（Erectile dysfunction，簡稱ED），也就是俗稱的陽痿。這款藥物由美國輝瑞公司生產，自上市以來，在全球範圍內已有超過1億名男性使用。

威而鋼的作用機制

男性在受到性刺激時，神經系統會釋放一種名為一氧化氮（NO）的生物活性物質。這種物質會啟用陰莖海綿體內的一種酶——一氧化氮合成酶（NOS），該酶會將L-精氨酸轉化為環磷酸鳥苷（cGMP）。cGMP隨後與陰莖海綿體內的蛋白激酶G（PKG）結合，導致血管平滑肌的鬆弛，從而增加血流量，使陰莖勃起。

在這一過程中，磷酸二酯酶5型（PDE5）是一種存在於陰莖海綿體以及其他組織的酶，其功能是分解cGMP，抑制血管平滑肌鬆弛。威而鋼的作用原理就在於抑制PDE5的活性，從而減少cGMP的分解，使更多的cGMP能夠與PKG結合，進一步促進和延長陰莖的勃起威而鋼效果。需要注意的是，威而鋼本身並不能自動引起陰莖勃起，它只是增強了對性刺激的自然反應。

威而鋼的使用方法解析

威而鋼的服用時間應安排在性行為前30分鐘至4小時之內，最佳效果是在空腹狀態或進食清淡食物時服用，以避免油膩食物影響藥物的吸收。威而鋼常見的威而鋼劑量有25毫克、50毫克和100毫克三種。建議初次使用時先選擇最低劑量，根據個人的反應和耐受性再進行劑量調整。需要特別注意的是，威而鋼每日最多隻能服用一次，且不能與其他治療陽痿的藥物混合使用，以避免引發不良反應。

陽痿的定義與成因解析

威而鋼陽痿，或稱勃起功能障礙（ED），指的是男性在性行為時無法達成或維持足夠硬度的勃起，從而無法完成正常的性交。這是一種常見的性功能障礙，對男性的性生活質量有顯著影響，不僅會破壞兩性之間的和諧情感，甚至還可能對日常生活和工作造成負面影響。

陽痿的定義解析

陽痿的定義並沒有統一的標準，並且不同的醫療機構和專家可能會有不同的診斷準則。一般而言，如果男性在至少3個月內，通常情況下無法達成或維持勃起，就可以被視為陽痿。陽痿可細分為兩種型別：器質性陽痿和心理性陽痿。器質性陽痿是由於身體器官或生理系統異常所引起的，而心理性陽痿則源自心理壓力或情緒問題。

陽痿的成因解析

陽痿的成因多種多樣，涵蓋神經、血管、荷爾蒙、心理等多個方面，與日常生活習慣、作息及飲食密切相關。以下是一些常見的陽痿成因：

糖尿病：糖尿病對神經和血管造成損害，影響陰莖海綿體內的血流和訊號傳遞，進而導致陽痿。
心血管疾病：心血管問題，如動脈硬化、高血壓和高膽固醇，會減少陰莖海綿體的血流和氧氣供應，影響勃起功能。
肥胖：肥胖不僅增高心血管風險，還會影響荷爾蒙水平和自信心，這些因素均可能引發陽痿。
吸菸、飲酒和濫用藥物：這些不良習慣對神經和血管有害，且可能導致心理和情感問題，從而影響勃起功能。
荷爾蒙失調：荷爾蒙不平衡，如睪丸素低下或甲狀腺功能異常，會影響性慾及勃起，甚至精子生成，不利於勃起功能的正常發揮。
神經系統異常：神經系統問題，如帕金森氏症、多發性硬化、中風和脊髓損傷，可幹擾勃起所需的訊號傳遞。
心理因素：心理壓力如焦慮、抑鬱、壓力、恐懼及罪惡感，均會影響性興奮及放鬆程度，是導致陽痿的重要因素。
其他因素：包括年齡增加、手術或創傷、先天性功能缺失等，也會對勃起能力造成影響。

瞭解這些成因有助於針對性地採取措施，進行有效的預防和治療。

威而鋼在治療陽痿效果方面的效果評估

威而鋼是被美國食品藥品監督管理局（FDA）批准的一種治療陽痿的藥物，其安全性及有效性得到了大量臨床研究的支援。 威而鋼能夠幫助大多數陽痿患者恢復或改善勃起功能，無論其成因是器質性的還是心理性的。然而，對於心理性陽痿，除藥物治療外，患者可能還需要配合一定的心理輔助療法以取得更佳效果。

值得注意的是，患者的體質和症狀的嚴重程度會影響威而鋼的療效，並且這也與用藥劑量有緊密相關。根據多數使用者的經驗分享，通常在50毫克劑量下，威而鋼能夠達到顯著的療效。此外，採取空腹服藥、服藥前後多喝水等方法可以進一步提升效果。如果患者在使用後效果不明顯，建議聯絡醫師進行劑量調整和重新評估。

威而鋼治療陽痿效果的研究報告

根據PubMed網站於2016年發布的一篇文章（Efficacy and Safety of Sildenafil by Age in Men With Erectile Dysfunction），該文評估了威而鋼在不同年齡層男性中治療陽痿的效果和安全性。研究分析了48個隨機對照試驗（RCTs）的資料，涵蓋了共計11364名參與者，這些受試者被劃分為三個年齡組（

研究結果顯示：威而鋼在各個年齡組均顯著優於安慰劑，能有效改善勃起功能的多項指標，包括勃起頻率、勃起持續時間、性交滿意度、性慾以及整體滿意度等。

威而鋼治療陽痿的成功率臨床試驗

根據美國國家生物技術資訊中心（NCBI）於2007年發表的一篇文章（Long-term safety and effectiveness of sildenafil citrate in men with erectile dysfunction），該研究探討了威而鋼在治療男性陽痿中的長期安全性和有效性，以及停止治療後的影響。

這項研究收集了233名患有心理性或混合性陽痿的男性，並為他們提供了16週的開放式威而鋼治療。隨後，這些參與者被隨機分配為繼續治療組和停止治療組，並觀察8週。

結果顯示：威而鋼在開放式治療期間顯著改善了陽痿的各項指標，包括勃起頻率、勃起持續時間、性交滿意度及整體滿意度等。

在隨機分配階段中，繼續治療組保持了這些改善效果，而停止治療組的效果則有所減退。研究最終得出的結論是：威而鋼是一種長期安全且有效的陽痿治療藥物，但停止治療會導致療效減退。

威而鋼治療陽痿的使用注意事項

儘管威而鋼是一種經證實安全且有效的治療陽痿的藥物，但並非所有人都適合使用，且不得隨意服用。作為處方藥，威而鋼需要在專業醫師的指導下使用。醫師會根據患者的具體症狀、身體狀況和生活習慣等因素，制定適合的用藥方案。在治療過程中，有幾點需要特別注意：

遵循醫師指示：務必按照醫師的建議進行服用，避免自行調整劑量。
健康狀況評估：如有心血管疾病、肝腎功能異常等健康問題，需事先告知醫師，因為這可能影響威而鋼的使用安全。
避免重複用藥：威而鋼每日服用不應超過一次，且不得與其他陽痿治療藥物或含有硝酸鹽的藥物混合使用。
飲食調整：服藥前後避免食用油膩食物，以免影響藥物的吸收。
觀察威而鋼副作用：使用過程中請留意身體反應，如有頭痛、視力模糊或其他不適症狀，應立即聯絡醫師進行處理。

透過這些威而鋼注意事項的遵守，可以確保威而鋼在治療中的效果和安全性。

用藥前的注意事項

徵詢專業建議：在使用威而鋼前，務必諮詢醫生或藥師，確認該藥物是否適合自己，以及具體的劑量和服用頻率。避免自行購買威而鋼或使用未經認可的威而鋼產品。
全面身體檢查：啟用威而鋼療程前，應進行全面的身體檢查，排除任何可能影響勃起功能或增加用藥風險的身體問題。
告知健康狀況：在服用威而鋼之前，向醫生或藥師報告是否患有心血管疾病、肝腎功能不全、視神經疾病或心臟病等情況。
詳細藥物報告：患者需向醫師報告最近半年內或正在服用的所有藥物，方便醫師評估是否存在與威而鋼產生互動威而鋼作用的風險。

結論

威而鋼是一種能有效且安全治療陽痿的藥物，大多數患者在服用後能夠改善勃起功能和性生活質量。然而，威而鋼並非萬能藥，它不能治癒陽痿的根本原因，也無法增強性慾或延長性交時間。因此，患者應在改善日常生活習慣和飲食的同時，進行綜合治療。在使用威而鋼期間，務必要遵循醫師的建議，有任何疑問可透過線上藥師line進行諮詢。